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关于层流手术间管理的探讨和做法

文章来源:http://www.iwuchen.com/  2012年08月15日  点击数:3939

关于层流手术间管理的探讨和做法

     关于层流手术间管理的探讨和做法,我院于2003年4月启用四间层流手术间,三间万级和一间千级。通过1年多的使用,在使用中不断摸索和多方学习,及时发现问题解决问题,取得了一定的经验,现介绍如下。
   
  1 严格控制人员的进出
   
  医务人员的衣物上或多或少带有病原微生物,进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重,因此必须严格控制人员的进入。规定手术医生不得穿病房工作服进手术室,防于污染区。参观人员只能在指定的手术间参观,每间参加手术人员包括参观不超过7人。手术进行中不得随便走动,人数较多时安排观摩室或在办公室观看录像。


  2 保持手术室的“相对密闭状态”
   
  2.1 室间物品相对固定,减少工作人员的进出次数由于室间24h持续通风换气,始终处于“无菌状态”且保持一定的恒温恒湿,因此把与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液、踏板、器械台及各种贵重仪器等固定放在手术间,减少工作人员的进出次数,减少由于搬动频繁而导致仪器损坏。手术进行时关闭室间大门,严禁打开外通道。
  
  2.2 增加护士编制,避免一个人巡几台手术的现象出现层流手术室每个室间都处于相对“封闭”状态,如护士一个人兼巡几台手术,需反复进出其所巡回的手术间,如此将会影响其所巡回手术间的相对密闭,影响空气的净化效果,影响护理质量,因此,采取增加编制,早开台、迟下班等措施来尽量避免一人兼巡几间手术的现象。


  3 减少各种污染的机会
   
  各项术前准备工作在打开无菌包前进行。严禁在室间折叠各种布类敷料。关于层流手术间管理的探讨和做法,手术结束后即刻由工人清出所有的污染衣物及垃圾,并清洁地面,减少污物在室间的停留时间,减轻空气的污染程度。每天由1位工人在手术前90min专门负责间所有台面的抹尘工作,保证手术室的干净、整洁。


  4 正确使用层流间
   
  由于造价的原因,层流手术室一般都采取局部净化的方式,故同一手术间内不同位置的空气净化效果是不同的,手术床应放置在层流天花网对应处,一切操作尽量在层流天花网对应处进行,避免在回风口开启无菌包。感染手术尽量不安排在层流手术间,遇特殊手术进行特殊消毒。严格执行三通道线路:层流手术室的设计有三条出入线路,即工作人员出入口、病人出入口、污物出口。在管理中,笔者严格执行三通道线路,尽量做到隔离,避免交叉感染。使用手术室专用手术车,定期用消毒液对手术车进行擦拭。


  5 设备维护
   
  空调24h开放:为了保证室间的恒温恒湿,实行空调24h开放,关于层流手术间管理的探讨和做法,也可根据自己的实际情况在术前30min打开。手术间工程技术人员定期负责检查控制板上空调显示情况,负责净化空调系统的保养。每星期清洗初效过滤网1次,出风口1次,防止其本身受到污染。中效、高效过滤网的更换根据空气培养的结果,及时反映于维护方,一般每2年更换1次。由于塑胶地板具有防滑、抗菌、抗腐蚀、防火、撞击声小、弹性好、可减轻脚步疲劳等优点,故手术间均采用此地板,但塑胶地板有一个较突出的缺点是有色液体渗到地面后极难去除。笔者的做法是:尽量减少有色液体掉落地面,因此将原来手术使用的2%碘酊换为碘伏,并用速效净溶液清洁地板。因此,使用至今,地板仍光亮净。
  
  由于笔者加强了对层流手术间的使用管理,使用至今仍保持良好的面貌,且每月的空气培养均达标,对减少手术病人的切口感染起到了重要的作用。

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