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大型三甲医院ICU各种用房的面积配比

文章来源:http://www.iwuchen.com/  2021年09月04日  点击数:303

文 / 杨临书 深圳市建筑设计研究总院有限公司,MENG本原设计研究院

ICU用房包括病房、治疗支持用房、员工支持用房、污物处理用房、家庭访客用房等。本文选取广东省内广州、茂名两地9家三甲综合医院的12个重症监护单元(A~L)作为研究样本,进行对比分析研究,意图得出重症监护单元面积配比的关系。

表 1 实例基础信息一览表(来源:自绘)

辅房与病房面积配比关系

根据《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)》,ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房,包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上。

表2 床位数与辅房、病房面积比分析数据

一览表(来源:自绘)

以床位数均为23床的E与G比较可以看出,E以独立式病房为主,“辅房面积:病房面积”与“辅房面积:护理面积”相同;G以开放式病房为主,“辅房面积:病房面积”与“辅房面积:护理面积”相差较大,受到开放式病房中交通面积的影响,其“辅房面积:护理面积”大于1.5,满足相关设计指引要求。引入“辅房面积:护理面积”的比例关系,对理解布局与规模的联系性有一定帮助。

表3  E与G的辅房病房面积、辅房护理面积比对比分析(来源:自绘)

1

比较分析:案例比较

对比样本的辅房与病房的面积比,除E、I、J以外,其他比值未达到1:1,与相关设计指引差距较大。对比样本的辅房与护理范围的面积比,接近或大于1.5的案例为5项,为C、E、G、H、J,其余比值接近1或大于1。分析看出,辅助用房缺乏是现阶段重症监护单元建设的迫切的现状。

▲ 图1  辅助用房与病房、护理面积比折线图

(来源:自绘)

以总床位数相近、面积比差距较大的A、F和C、H的平面、床均净面积、床均护理面积比较。床均净面积相近的案例如F与C,F的病床排布较为自由,为三面式布局与单面式布局的组合,相应的床均护理面积较大,辅房面积相对较小;C的病房排布较为紧凑,为双面式布置形式,相应的床均护理面积较小,在满足基本床周护理空间需求的基础上,辅助用房面积配比更为合理。床均护理面积相近的案例如A与H,H的床均净面积较A大,单元所在的建筑容量更大,能容纳更多的辅助用房空间。

病房内的布局形式和原有的建筑平面条件,对“辅房面积:护理面积”的比例关系都有直接的影响。

表4  “辅房面积:护理面积”影响因素

分析表(来源:自绘)

2

相关分析:辅助用房面积与床位数、病房面积、护理面积

辅助用房面积与病房面积、床周护理面积具有显著的相关性,与床位数无明显相关性。辅助用房面积与床周护理面积呈现显著正相关关系,绘制散点图,趋势线的拟合公式为y=1.22x+24.6。辅助用房与病房、护理面积的关系将在下一小节的“各类用房面积配比关系”中继续讨论。

▲ 图2  辅助用房的SPSS相关性分析结果(自绘)

▲ 图3 辅助用房与病房护理面积散点图(自绘)

各类用房面积配比关系

总体面积配比关系

各类用房占总面积、净面积比例如下图所示。病房、治疗支持用房、员工支持用房是总规模的主要组成部分。

▲ 图4 各类用房面积占总面积比例图(来源:自绘)

▲ 图5  各类用房面积占净面积比例图(来源:自绘)

经统计,病房、治疗支持用房、员工支持用房、污物处理用房、家庭访客用房占净面积的取值范围为46%~61%、14%~19%、18%~34%、2%~4%、4%~8%;比例平均统计分别为52%、16%、25%、3%、5%,合计101%;中位值分别为53%、16%、22%、3%、5%,合计99%。

治疗支持用房面积配比关系

治疗支持用房与病房组成主体医疗区,是重症监护单元的主要能力的体现,具体房间清单包括开放式病房、单元式病房、单间病房、隔离病房,护士站、治疗室、配药间、仪器室和库房等。

表5  床位数与治疗支持用房分析数据

一览表(来源:自绘)

1

比较分析:案例比较

各案例横向比较如图所示,各案例的治疗支持用房总面积与床均用房面积规模变化幅度较大,尚未有统一的面积标准。

▲ 图6 治疗支持用房面积、床均治疗支持用房面积与床位数的柱状图、折线图(来源:自绘)

2

相关分析:床位数、病房面积与治疗支持用房面积

治疗支持用房的面积规模与总床位数不具有明显的相关性,与病房、床周护理面积具有显著的正相关性。治疗支持面积与护理面积的拟合公式为y=0.45x-6.95。

▲ 图7  治疗支持用房占比统计箱式图及与床位数、病人护理面积的散点图(来源:自绘)

▲ 图8  治疗支持用房面积与床位数、护理面积、病房面积的SPSS相关性分析结果(来源:自绘)

3

相关分析:必配用房及其面积与床位数

根据上一小节“用房配置情况”分析,护士站、治疗准备室、仪器室是必须配置且常以独立房间或空间存在的功能房间,本次分析将初步统计案例中这些房间的面积,分析其与床位数的关系,探寻是否有较为明确的面积配比关系。

通过统计分析,各类用房在单元中的面积配置尚无统一标准。

▲ 图9  治疗支持用房分析样本选取及配置情况(来源:自绘)

根据相关性分析,护士站、治疗准备室、仪器室与床位数无相关性,即此类用房尚未与床位数产生一定的量化关系,在实际建设过程中依靠因地制宜和经验判断。

▲ 图10  护士站、治疗准备室、仪器室面积与床位数的SPSS相关性分析结果(来源:自绘)

员工支持用房面积配比关系

员工支持用房是员工办公、生活的主要场所,用房包括卫生通过用房、办公室、休息室等。

表6  床位数与员工支持用房分析数据一览表

1

比较分析

各案例横向比较如图所示,床均员工支持用房面积规模变化幅度较大,尚未有统一的床均总面积标准。

▲ 图11  员工支持用房面积与床位数的柱状图、折线图

▲ 图12  床均治疗支持用房面积与床位数的柱状图、折线图(来源:自绘)

2

相关分析:床位数、病房面积与员工支持用房面积规模

员工支持用房面积规模占净面积比例集中于18%~34%,平均值25%,中位值22%。员工支持用房面积与床位数线性关系不明显,与床周护理面积的线性关系呈现显著的正相关性,拟合公式为y=0.67x-2.30。

《建设指南》中提出重症医学科的推荐配比,即医生、护士、病床之比为0.8~1:2.5~3:1,对应的用房规模可能有所体现。根据实例量化分析,员工支持用房与床位数不相关,但与病房面积有一定联系,用房面积中对医护人数有所呼应,但尚未呈现明确的数量关系。这也与实际学科建设中,医护团队规模未满足推荐配比有关。

▲ 图13   员工支持用房占比统计箱式图及与床位数、病人护理面积的散点图(来源:自绘)

▲ 图14  治疗支持用房面积与床位数、护理面积、病房面积的SPSS相关性分析结果(来源:自绘)

3

相关分析:必配用房及其面积与床位数

根据上一小节“用房配置情况”分析,卫生通过间、办公室是必须配置且常以独立房间或空间存在的功能房间,本次分析将初步统计案例中这些房间的面积,分析其与床位数的关系,探寻是否有较为明确的面积配比关系。

通过统计分析,各类用房在单元中的面积配置尚无统一标准。

根据相关性分析,卫生通过间、办公室与床位数无相关性,即此类用房尚未与床位数产生一定的量化关系,在实际建设过程中来源于经验判断或案例参照。

▲ 图15  员工支持用房分析样本选取及配置情况(来源:自绘)

▲ 图16  卫生通过间、办公室面积与床位数的SPSS相关性分析结果(来源:自绘)

其他辅助用房面积配比关系

其他辅助用房包括污物处理用房(污洗间等)以及家庭访客用房(家属等候室、谈话间等),相关信息整理如下表。

表7  床位数与污物处理、家庭访客用房分析

数据一览表(来源:自绘)


污物处理用房面积规模占净面积比例集中于2%~4%,平均值与中位值为3%,污物处理用房面积与床位数、床周护理面积的线性关系不明显。家庭访客用房面积规模占净面积比例集中于4%~8%,平均值与中位值为5%,家庭访客用房面积与床位数、床周护理面积的无明显相关关系。污物处理用房与家庭访客用房根据重症监护单元实际需求设置,与收治病人人数及单元规模无直接相关。

▲ 图17  用房占比统计箱式图及与床位数、病人护理面积的散点图(来源:自绘)

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