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新型冠状病毒负压隔离病房的设计与施工

文章来源:http://www.iwuchen.com/  2020年02月03日  点击数:3239

     新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,世界卫生组织已将本次发现的新型冠状病毒命名为“2019-nCoV”,即2019新型冠状病毒。

     患者初始症状多为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等严重表现,部分病例可出现记性呼吸道综合征和脓毒症休克、甚至死亡,目前没有特效的治疗办法,目前认为,该病主要通过飞沫传播和接触传播,与SARS传播方式相近,根据国家卫生部相关规定该种类病人或可疑群体需在医院独立特有的区域进行处理和治疗—负压隔离病房。

     负压隔离病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置,有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离相结合的隔离方式(净化标准10万级,最大负压差20Pa)。

 

负压隔离病房的设计与施工

 

摘要:负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设置,有严格的功能分区和工作流程。负压病房的设计分为流程隔离与空气隔离。流程隔离通过建筑平面控制人员物品流程实现。空气隔离通过洁净通风技术,在各区域形成压力梯度差,以防止病菌向外扩散。因此负压病房设计与施工都有一定的特殊性。

关键词:负压病房的概念功能流程 建筑设计 空调设备设计   施工

 

一、负压病房的概念

     负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人,隔离病原微生物及保护医护人员的重要医疗设施。病房采用全新风的方式,空气经有序的组织,按一定压力梯度,经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒,排至室外大气。污染区的空气压力低于非污染区的空气压力。病区外的地方不会被污染,保护医务人员免受感染。这种病房最适合治疗SARS、甲型H1N1等传染性强的呼吸道疾病病人。病房要求密闭、舒适、洁净,具备ICU病房的抢救功能,有相当的特殊性。

 

二、负压病房的工作流程

     负压病房有严格的功能分区和医疗流程,医护人员、病人、物流都必须按照单向流程活动。医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。

     医护人员从清洁区,经专用通道进入工作区(半污染区),病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗。治疗期间只能在病房内活动。物流分清洁和污染二种,从不同出入口进出。食物、药品等洁净物品经工

作人员途径至病房前室,由传递窗进入病房。污物及生活垃圾由工作人员收集密封后,经病人通道,于污物室经传递窗送出病区(见图1)。

                             

三、负压病房的建筑设计

     负压病房的隔离分为流程隔离和空气隔离。流程隔离是通过建筑平面,严格遵守相关流程,防止病菌外泄。而空气隔离是通过洁净技术的运用,在各区域形成气压差,防止病菌向外扩散。

1、负压病房的位置:

     负压病房的位置应根据医院实际情况,尽量设置在医院人流较少的地方,远离居民住宅,或安排在建筑物的最高层,或布置在病区的尽端,有独立的医护人员和病人入口和通道,若在顶层应有独立的电梯。

2、负压病房的功能分区:

     负压病房有严格的功能分区,按功能要求设置四个区域:工作人员生活区(清洁区)、工作区(半污染区)、病房区(污染区)、设备区(空调排风机房)。各区既独立又相连接,连接处设缓冲区,并由隔离门进行隔离。                                    

        

四、负压病房的设备设计

     负压病房空调设计:

     从空调设计来看,整个层面可分为非净化区(包括生活区及设备间等)与净化区(包括病房与办公辅房等),净化区又分为病房负压区域与办公正压区域,通过设置办公正压区域,对病房负压区域形成一种包围,能有效阻止污染空气向外传播。空气隔离最重要的是压差控制,通过合理的平面设计,在相邻的不同房间建立压差,能有效阻止气体从污染区流向半污染区。在工作区内,护士、医生办公室等区域是梯度的最高层,而病室卫生间是梯度最低层。为保证排出室外的空气是安全的,要求负压排风系统应采用二级过滤(排风口设中效过滤器,排风机组内设高效过滤器)。

负压病区的洁净不仅是医疗的需要,也是病区负压状态的维持的需要,故将病房区与工作区设置为十万级净化环境,这对排风系统是一种积极的保护措施。负压病房区域的空调系统采用全新风方式,室内空气不再循环使用,经过滤后直接排至室外。四间负压病房及病人通道合用一台送风机组及排风机组。

工作区合用一台送风机组及排风机组。考虑到负压的特性,空调系统采用以排风优先原则,各区域的送风机与排风机联动,当负压病房区域排风机因故障或其他原因停止运转时,相对应的送风机停止运转。排风机组内采用一用一备共两台风机,并有延时停机功能。负压病房采用顶送风下排风的气流组织方式,送风口位于床脚一侧上方,排风口位于床头的一侧下方,所形成的单向气体组织方式,保证医护人员在病房内进行诊疗时,始终处于洁净气流的上方,降低了感染的可能性。


五、负压病房的施工

     负压病房施工质量关系到周围环境及医护人员的安全。保证工程质量的关键,是密闭性施工的控制。因此,在施工过程中特别要注意以下几方面:

    1、 施工前全面检查建筑物的墙、楼地面、顶面与相邻区域(普通区域)有否孔洞相通,并对所有孔洞进行严密封堵。对安装预留孔,在施工完成后,须用阻燃材料进行仔细封堵,保证不留任何孔隙,以免负压病房的空气与外界串通。

    2、 在医气阀门、配电箱、传递窗等设备安装完成后,要对设备四周与墙面之间的缝隙进行内外封堵,然后才可在外表进行密封胶处理。要注意自动门施工的封密性,封密胶条一定不能留缝隙。风管必须在干净的室内环境中加工,完成一段立即清洁内壁,并用薄膜封闭二端。在风管安装时,风管之间连接处要采用防火密封性良好的胶封闭四周接口。  

    3、负压病房的气流组织有别于普通病房,空气由外向内对病房产生较大的压力,房间与房间之间也存在一定的压力差。在装饰过程中   

要注意墙面、吊顶,支撑结构安全可靠,尤其是吊顶,除了考虑吊顶本身的重量及气压对其产生的压力外,更要注意可上人。

     4、在所有施工工序完成后,应采用中性密封胶对地面、外窗、墙面、吊顶等缝隙进行全面封闭,对吊顶、墙面的所有检修孔、检修门等也均须进行密封处理,以保证负压气流的形成。


 六、负压病房的使用                                                                  

     负压病房的使用,必须建立科学的人、物流程及严格的分区管理制度。人员物流必须实行单向流程,不得按原路返回。负压病房环境是一个密闭的洁净环境,室内的气体呈一定的压力梯度分布。随意的开门将影响气压的梯度变化(设置缓冲前室的目的即在于此),严重时会导致交叉感染的发生,所以负压病房各区域的门必须尽量关闭,特别是通往室外的大门。工作人员必须遵守随手关门的规定。

     当病人结束治疗,病房停止使用后,空调应继续运行一段时间,并进行消毒,将下排风口的过滤器进行更换,必要时排风机内的高效过滤器也应更换,避免病菌滞留。负压病房设备复杂,使用要求高,应请专人操作,专业人员定期维护保养。

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