负压隔离病房院感管理措施

文章来源:http://www.iwuchen.com/  2020年02月03日  点击数:396

负压病房为隔离传染源、阻断空气传播疾病提供了良好条件,可最大程度减少传染病的传播扩散,保护医务人员受到感染,并有效防止病人之间的交叉感染。

负压隔离病房院感管理措施

什么是负压隔离病房?

用于隔离通过和可能通过空气传播的传染病患者或疑似患者的病房。采用通风方式,使病房区域空气由清洁区向污染区定向流动,并使病房空气静压低于周边相邻相通区域空气静压,以防止病原微生物向外扩散。

适用范围:适用于经呼吸道传播疾病患者的隔离,如肺鼠疫、SARS、人禽流感、结核、麻疹等,一些特殊病原菌感染或病因不明的危重症急救亦可适用。


一 建筑布局要求 

1、负压隔离病房与周围建筑,如宿舍、公共建筑的距离至少应在20m以上,不足20m应设围档;在综合医院,负压隔离病房应独立设置,不能独立设置的宜设在建筑的一端(侧),自成一区;若是设在高层建筑中,宜靠近顶层;隔离病房所在病区的出入口应独立设置,清洁和污染通道应分开,两者不能有交叉;负压隔离病房在所属医院内的位置,应处于全年最多风向的下风向。

2、多间病房组成的病区,应严格划分清洁区、半污染区和污染区,三区之间应设缓冲间;病区内最好设双走廊,内走廊和外走廊,内走廊是医务人员通道,外走廊为病人通道。

3、病区内设置医护呼叫对讲系统、通信系统、有线电视系统、物流系统、教学医院应设置闭路电视示教系统以及防止无关人员随意出入的门禁系统等。

4、负压隔离病房内应有洗手盆、洗澡间、厕所和双推拉门的递物窗。在病室门口和内走廊之间要有缓冲间及非手触式水龙头,方便工作人员洗手,更换隔离衣和手套等,亦可防止室内微生物直接进入内走廊。病房与其相隔的内走廊墙上设置的传递窗最好为互为连锁装置。


二 空调通风系统要求

1、通风系统应作到各功能区域独立化(自循环系统),即清洁区、潜在污染区和污染区应分别设置空调系统。空调通风系统可采用全新风方式、风机盘管加新风方式和装有消毒装置的室内自循环空调系统。负压隔离病房不能与医院其他病房共用中央空调。

2、隔离病房的新风必须来自室外,严禁从机房、吊顶或楼道等处间接吸取新风,新风口应远离建筑物的排风口,开放式冷却塔、烟囱排风口和各种污染源,并在其上风向。新风采集口应距地面3m以上,设在屋顶时,应距屋顶1m以上,新风口送风速度应不大于3m /s,以免吸入杂物。

3、隔离病房的送风口应使用低阻的高中效以上过滤设备,空气质量应达到细菌总数≤500cfu/m3,乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌不得检出。负压隔离病房的排风,应在室内风口处设不低于B类的高效过滤器(过滤效率不低于99.99%)。

4、负压隔离病房的换气次数为8-12次/h,人均新风量不应低于40m 3/h,其他辅助用房取6-10次/h。负压隔离病房的排风应采用可安全拆卸的零泄漏排风装置。

5、排风管出口不能设在技术夹层或设备层,应直接通向室外,应有逆止阀、防雨水措施,应远离进风口20m以上并处于其下风向。净化空调系统应采用定风量系统,并24h运行,夜间风量应设在低挡。


三 空气气流要求

1、气流组织应满足定向流的原则,使病区(病房)的空气按照由清洁区向污染区合理流动。送回风采用上送下侧回的气流组织,气流总方向与微粒沉降方向一致,不能采用上送上回的气流组织(小循环、易扬尘)。

2、空气流向既要满足保护医护人员的原则,又要满足保护病人防止交叉感染的原则。

3、负压隔离病房设置主送风口和次送风口。主送风口置于病床边医护人员常规站位的顶棚,离床头距离应不大于0.5m,长度不宜小于0.9m;次送风口设于床尾顶棚,离床尾距离应不大于0.3m,长度不宜小于0.9m。病房排风应设在临病床最近的地方,合适的地点是床头下侧,风口进口上沿应不高于地面0.6m,下沿应高于地面0.1m;回(排)风口风速应不大于1.5m/s。在病房进门处不应设置回风口,以免开门时医护人员迎着污染空气,有吸入感染的隐患,同时还可防止开门时污染空气外逸。

4、多人病室应在病室中线设送风口,回风口的位置应使各病床互不处于对方的下风向。总排风系统之间的排风道上应设置气流止回阀,以防止病房间空气交叉污染。(www.iwuchen.com)


四 压力控制要求

1、压力控制从清洁区-半污染区-污染区,依次降低,保证清洁区为正压,污染区为负压。清洁区送风量大于排风量,污染区排风量大于送风量,使病区(病房)内的压力低于室外压力。

2、病房内负压程度由高到低依次为:卫生间、负压隔离病房、缓冲间、内走廊。负压隔离病房应在病房外和缓冲间设置压差传感器,用来检测负压值或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。

3、相邻相通不同污染等级房间的压差(负压)不小于5Pa。清洁区气压相对室外大气压应保持正压。


五 使用管理要求

1、负压隔离病房污染区与潜在污染区、潜在污染区与清洁区之间的压差,应在空调系统上采用自动监测方式,医护人员每次进入空气隔离病房时首先要观看压力表上的负压值是否符合预定的压差值,达到规定要求方可进入隔离病房。

2、隔离病房的门窗随时保持关闭。

3、进入空气隔离病房,医务人员按二级防护着装,即戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩,实施可引发气溶胶操作的医务人员采用三级防护,即除二级防护外,应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

4、了解排风口位置,防止错误站位。

5、进风口过滤器应设置报警装置,以便定时更换过滤器,确保系统在设计风量范围内运转。

6、保持合理的床间距,床与任何固定障碍最小距离应不小于0.9m;一间负压病室宜安排一个患者,无条件时可安排同种呼吸道疾病患者,床间距应大于1.1m。

7、呼吸道隔离病房限制患者到本病室外活动,患者出病房应戴外科口罩。

8、负压隔离病房内不应再设房间净化、消毒装置;负压隔离病房保洁用具固定专用,用后需消毒凉干后备用,医疗废物必须严格处理。

9、保洁人员相对固定,需经感染控制培训后上岗,并严格个人防护;隔离病房物体表面消毒,选用卫生行政部门批准的中、高效消毒剂,有效浓度和作用时间。

10、滤网更换周期:空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换。定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次,如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。


六 相关定义

清洁区:进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。

半污染区(潜在污染区):进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间,有可能被患者血液、体液和病原体微生物等物质污染区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走室等。

污染区:进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊治的区域,包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病房、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。

缓冲间:进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室,为医务人员的准备间。

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