| 单位（子单位）工程名称 | |||||||||||||||||||||||||
| 子分部（系统）工程名称 | |||||||||||||||||||||||||
| 安装单位 | 项目经理（负责人） | ||||||||||||||||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 测试日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
| 洁净室名称或洁净区地址 | 洁净室（区）面积（m2） | 采样点数 | 测试状态 | 实测被考虑粒径的平均粒子浓度（pc/m3） | 达到洁净度等级 | 设计洁净度等级 | |||||||||||||||||||
| D1（ μm） | D2（ μm） | D3（ μm） | |||||||||||||||||||||||
| 平均 | 95％UCL | 平均 | 95％UCL | 平均 | 95％UCL | ||||||||||||||||||||
| 洁净室名称或洁净区地址 | 单向流洁净室截面风速 | 新风量 | 静压差（Pa） | ||||||||||||||||||||||
| 平均(m/s) | 设计(m/s) | 偏差（%） | 风速不均匀度 | 实测(m3/h) | 设计(m3/h) | 偏差（%） | 相邻不同级别洁净室之间 | 洁净室与非洁净室之间 | 洁净室与室外
之间 |
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| 安装单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 测试人员 | |||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 |
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