致（委托方）：

我单位承担的                                                工程的准备工作已完成，并向贵公司报验通过下列内容：

     项目工程总施工进度计划。

     单位工程分部分项工程划分方案。

     单位工程施工组织设计。

     施工测量放样。

     材料和设备进场。

申请于      年      月      日开工，请批准。

附件：

1、            项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话。

2、            进场材料、设备名称、数量、性能一览表。

3、            主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。

施工项目经理部（章）：                      

项目经理：           日期：               

委托方：

         同意开工。

         不同意开工。

         根据下列要求执行：

委托方（章）：                             

日      期：                             

  注：施工项目经理部应提前2天向委托方提出本申请报告。

致：                                                   (监理单位)

我单位以完成了                                               工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、材料报验。

2、安装记录

3、工程质量检验评定表

4、隐蔽工程记录

承包单位（章）：                      

                              项目经理：                      

                              日   期：                      

审查意见：

项目监理机构（章）：                      

                         总/专业监理工程师：                      

致监理单位：                    

下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。报请验证并准予进场使用。

附：1、材料出厂合格整。

2、材料检验报告。

承包商：                 项目负责人：              日期：

材 料 名 称

材料来源、产地

工 程 部 位

材 料 规 格

本批材料数量

承包商的试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期

试验结果

监理工程师审查意见

同  意 □              

不同意 □

同  意 □              

 不同意 □

同  意 □              

  不同意□

我证明上述材料符合/不符合要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。

监理工程师：                                  日期：

工程名称

施工图号

风机型号

操作人

风机位置编号

记录日期

项          目

允许偏差

（m m）

实测偏差

（m m）

备注

风

机

轴承座水平度

纵向（每1m）

0.2

横向（每1m）

0.3

三角带传动

两轮中心面偏移量

1

两轮轴的平行度（每1m）

0.5

地脚螺栓

垂直度（每1m）

10

直径（m m）

长度（m m）

垫

铁

材质

垫

铁

平

面

布

置

种类

规格

（长*宽*高）

每组块数（最多）

安装说明

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

水泵型号

操作人

水泵位置编号

记录日期

项          目

允许偏差

（m m）

实测偏差

（m m）

附注

水

泵

泵体水平度（每1m）

0.1

联轴器同心度

轴向倾斜（每1m）

0.8

径向位移

0.1

地脚螺栓

垂直度（每1m）

10

直径（m m）

长度（m m）

垫

铁

材质

垫

铁

平

面

布

置

种类

规格

（长*宽*高）

每组块数（最多）

安装说明

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

设备名称

设备位置编号

设备型号

试运转日期

项次

项          目

运转记录

1

润滑剂

名称、型号

加注数量或油位

2

转       速

3

运转持续时间

4

轴承温度

滚动轴承：风机 〈80℃

         水泵 〈70℃

滑动轴承：风机 〈60℃

        水泵〈70℃

5

噪 声 情 况

6

7

安装说明

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

通风类型

操作人

风管编号

记录日期

项          目

允许偏差

（m m）

实测值（m m）

1

2

3

4

1

风

管

水平度

每1m

3

总偏差

20

2

垂直度

每1m

2

总偏差

20

3

风

口

水平度

5

垂直度

2

安装说明

检查结果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

设备型号

制作人

设备编号

记录日期

项          目

允许偏差

（m m）

实测值（m m）

1

2

3

4

5

6

容许偏差项目

1

平面位移

3

2

标高

20

3

垂直度

每1m

2

总偏差

20

安装说明

检验结果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

层   次

施工图号

建筑类别

设计单位

安装人

安装单位

调试人

调试单位

调试日期

名称

楼  层

防火分区

安 装 位 号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

排

烟

阀

送

风

阀

防火阀

检查项目

工作可靠

信号正确

反应灵敏

功能齐全

结   论

建设单位

施工单位

工程名称

施工图号

风管类型

材料名称

风管编号

操作人

风管总长度

制作日期

项          目

允许偏差

（m m）

实  测 值（m m）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

圆形风管

外   径

Ф〈300mm

0

-1

Ф〉300mm

0

-2

2

距形风管

大   边

〈300mm

0

-1

〉300mm

0

-2

3

圆形法兰直径

+2

0

4

矩形法兰边长

+2

0

5

矩形法兰两对角线之差

3

6

法兰焊缝对接处的平整度

1

7

法兰平整度

2

检

查

结

果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

风口类型

安装负责人

风口编号

安装日期

项          目

允许偏差m m

实测值（m m）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

风口外型尺寸

2

2

圆形风口最大与最小直径之差

2

3

巨型风口两对角线之差

3

安

装

说

明

检

查

结

果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

消声器型号

安装人

消声器编号

安装日期

检  查  项  目

项          目

质 量  情 况

1

2

冲

洗

说

明

检

查

结

果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称

施工图号

管道材质

制作人

管道部位

安装日期

项          目

允许偏差m m

实测值（m m）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

坐

标

室外

架  空

15

地  沟

20

室内

架  空

5

地  沟

10

2

标

高

室外

架  空

±15

地  沟

±20

室内

架  空

±5

地  沟

±10

3

水平管道

纵横向弯曲

DN100以内

每10m

5

DN100以内

10

横向弯曲全长25 m以上

20

4

立管垂直度

每1 m

2

全长5 m以上

3

检

查

结

果

建设单位

安装单位

检查人

检查人

工程名称：

分部分项工程名称：

位线或线号

名  称

规格

数量

(台或m)

防腐与衬里

保温或保冷

涂     漆

材料名称

层次厚度

实验结果

材料名称

厚度

（mm）

保温层材料

底    层

面     层

材料名称

遍数

材料名称

遍数

施工技术负责人：          质量检查员：              施工班（组）长：                 建设单位代表：

工程名称

分项工程名称

管架编号

中心坐标（mm）

结构型式

基础标高

偏差（mm）

基础标高

偏差（mm）

弹簧调整

备注

允许值

实测值

施工技术负责人：          质量检查员：             施工班（组）长：   

年  月  日

建设单位

单位工程名称

设备制造厂

施工单位

设备名称

设备编号

设备所带技术文件资料：

主要设备配件及材料明细表

序号

名      称

规  格

单位

数量

备注（缺陷）

设

备

移

交

单

位

负责人：

经办人：

设

备

接

收

单

位

负责人：

经办人：

工程名称

施工图号

设备名称

设备位置编号

设备型号

验收日期

项次

项     目

允许偏差

（m m）

实测偏差

（m m）

附注

1

基础坐标位置

纵轴线

±20

横轴线

2

基 础

上平面

设备底座（轴承座）

+0

-20

电机座（其他）

3

基础上平外型尺寸

±20

4

预埋地脚螺栓孔

中心位置

±10

深度

+20

-0

孔壁垂直度

10

5

基础砼强度

设计强度

实验强度

实验日期

验收意见

建设单位

安装单位

检查人

检查人

分项工程

实验管段

管道材质

规   格

工作压力

MPa

试压压力

MPa

持续时间

时  分    秒

压力降

MPa

实验时间

     年  月    日

施工单位

实

验

结

果

评

定

技术负责人：               工长：              质检员：

建设单位意见：

建设单位代表：                                  检验员：

工程名称

分项工程名称

设备位号

（管线号）

材质

工作介质

脱  洗  脱  脂

介质

压力

MPa

流速

m/s

吹洗次数

鉴定

介质

鉴定

建设单位

施工单位

现场代表：

年  月  日

施工技术负责人：

质量检查员：

施工班（组）长：

年  月  日

序

号

名   称

型号规格

公称压力

（Mpa）

强  度

严密性

实验结果

介

质

压力

（Mpa）

介质

压力

（Mpa）

备

注

建设单位代表：            技术负责人：            制表：

设备名称

规格型号

安装日期

制造单位

设备编号

试车日期

试

车

情

况

记

录

评

定

意

见

建设单位：          代表：

施工单位：          工长：

（盖  章）

（盖 章）

工程名称

分部（或单位）工程

设备名称

试运转日期

试运转内容

试运转结果

评

定

意

见

试运转人员

建设（监理）单位：       （公章）

代表：

年  月   日

建设（监理）单位：       （公章）

代表：

年  月  日

工程名称

分部分项工程名称

设备材料名称

型号及规格

设备材料检查情况：

设备缺陷处理结果：

建设单位

施工单位

现场代表：

年  月  日

施工技术负责人：

质量检查人：

记录员：

年  月  日

序号

分项工程名称

项数

其中优良项数

备注

合计

优良率   %

评

定

等

级

核

定

意

见

工程名称

分项工程名称

试压时间

年 月  日  起

年 月  日  止

结  论

建设单位

部   位

材   质

规   格

单  位

数  量

实验经过及问题处理：

试压标准及规定

试压方式

试压标准

达到数值

标准依据

建设单位

代表核验

意   见

签章：           年   月   日

保

证

项

目

项             目

质量情况

1

风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必须符合设计要求

2

风管咬缝必须紧密、宽度均匀、无孔洞、半咬口和胀裂等缺陷。直管纵向咬缝错开。

3

焊缝严禁有烧穿、漏焊和裂纹等缺陷。纵向焊缝必须错开。

4

洁净系统风管、配件、部件和静压箱的所有接缝必须严密不漏。

5

洁净系统的风管内表面必须平整光滑，严禁有横向拼接缝和管内设加固或采用凸棱加固的方法。

6

洁净系统风管必须保持清洁、无油污和浮尘。

基本项目

项        目

质  量  情  况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

风管外观

2

风管法兰

3

风管加固

4

不锈钢板、铝板和复合钢板风管外观

允

许

偏

差

项

目

项        目

允许偏差

（mm）

实  测  值（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

圆形风管外径

≤300 mm

0

-1

〉300 mm

0

-2

2

矩形风管大边

≤300 mm

0

-1

〉300 mm

0

-2

3

圆形法兰直径

+2

0

4

矩形法兰边长

+2

0

5

矩形法兰两对角线之差

3

6

法兰平整度

2

7

法兰焊缝对接处的平整度

1

检查结果

保证项目

基本项目

检查    项，其中优良   项，优良率    %

允许偏差项目

实测    点，其中合格   项，合格率    %

评定等级

工程负责人：

工     长：

班 组 长：

核

定

等

级

质量检查员：

保

证

项

目

项             目

质量情况

1

风管的规格、尺寸及使用的塑料板品种规格质量须符合设计要求

2

焊接的坡口形式和焊接质量必须符合施工规范规定,焊缝无裂纹、焦黄、断裂等缺陷，纵向焊缝错开。

基

本

项

目

项        目

质  量  情  况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

风管外观

2

风管加固

允

许

偏

差

项

目

项        目

允许偏差

（mm）

实  测  值（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

圆形风管外径

≤630mm

0

-1

〉630 mm

0

-2