总编号
检测日期 2012年 月 日 送样日期2012年 月 日
样品数量 送样人
检测项目：□细菌总数 □尘埃粒子测定□紫外线强度
检测依据：GB/T18204-2000 医药工业洁净室（区）悬浮粒子的测试方法GB/T 16292-1996；
洁净厂房设计规范GB50073-2001；洁净室施工及验收规范JGJ71-90
| 洁净室沉降菌检测 | 样品编号 | 采样地点 | 结 果 | 样品编号 | 采样地点 | 结 果 |
| 细菌总数37℃48小时，空气细菌总数测定用沉降法，空气报告单位用CFU/皿 | ||||||
| 测试地点 | 紫外线强度 | 标准 | 结论 | 检测日期 | 检测人 |
| 尘埃粒子检测 | 采样地点 | 尘埃粒子数
（个/m3） |
标准 | 结论 | 检测日期 | 检测人 |
| ≥0.5μｍ百级平均尘>3500 | ||||||
| ≥5μｍ百级平均尘粒=0 |
监测日期： 年 月 日
| 名称 | 无菌室
净化工作台 |
微生物室
净化工作台 |
生物安全柜 | ||
| 洁净度级别 | 百级 | 百级 | 百级 | ||
| 温度（℃） | 18-26 | ||||
| 相对湿度（%） | 45-65 | ||||
| 尘
埃 粒 子 数 （个/m3） |
百级平均尘>3500 | ||||
| ≥5μｍ | 百级平均尘粒=0 | ||||
| 沉降菌（个/皿） | 级别规定≤1 | ||||
检测者： 复核者：
检验者 复核者 完成日期2012年 月 日
| 检验编号 | 测试单位 | |||||||
| 测试依据 | 测试状态 | |||||||
| 环境温度 | 相对湿度 | |||||||
| 培养基 | 培养温度 | |||||||
| 检测日期 | 静压差 | |||||||
| 报告日期 | ||||||||
| 平面
菌落数 区域 |
1 | 2 | 3 | 4 | 平均数 | 级别 | 备注 | |
| 测定标准： | 结 论： | |||||||
| 检验者： | 复核者： | |||||||
