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关于层流手术间管理的探讨和做法
关于层流手术间管理的探讨和做法
关于层流手术间管理的探讨和做法,我院于2003年4月启用四间层流手术间，三间万级和一间千级。通过1年多的使用，在使用中不断摸索和多方学习，及时发现问题解决问题，取得了一定的经验，现介绍如下。
1 严格控制人员的进出
医务人员的衣物上或多或少带有病原微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重，因此必须严格控制人员的进入。规定手术医生不得穿病房工作服进手术室，防于污染区。参观人员只能在指定的手术间参观，每间参加手术人员包括参观不超过7人。手术进行中不得随便走动，人数较多时安排观摩室或在办公室观看录像。
2 保持手术室的“相对密闭状态”
2.1 室间物品相对固定，减少工作人员的进出次数由于室间24h持续通风换气，始终处于“无菌状态”且保持一定的恒温恒湿，因此把与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液、踏板、器械台及各种贵重仪器等固定放在手术间，减少工作人员的进出次数，减少由于搬动频繁而导致仪器损坏。手术进行时关闭室间大门，严禁打开外通道。
2.2 增加护士编制，避免一个人巡几台手术的现象出现层流手术室每个室间都处于相对“封闭”状态，如护士一个人兼巡几台手术，需反复进出其所巡回的手术间，如此将会影响其所巡回手术间的相对密闭，影响空气的净化效果，影响护理质量，因此，采取增加编制，早开台、迟下班等措施来尽量避免一人兼巡几间手术的现象。
3 减少各种污染的机会
各项术前准备工作在打开无菌包前进行。严禁在室间折叠各种布类敷料。关于层流手术间管理的探讨和做法,手术结束后即刻由工人清出所有的污染衣物及垃圾，并清洁地面，减少污物在室间的停留时间，减轻空气的污染程度。每天由1位工人在手术前90min专门负责间所有台面的抹尘工作，保证手术室的干净、整洁。
4 正确使用层流间
由于造价的原因，层流手术室一般都采取局部净化的方式，故同一手术间内不同位置的空气净化效果是不同的，手术床应放置在层流天花网对应处，一切操作尽量在层流天花网对应处进行，避免在回风口开启无菌包。感染手术尽量不安排在层流手术间，遇特殊手术进行特殊消毒。严格执行三通道线路:层流手术室的设计有三条出入线路，即工作人员出入口、病人出入口、污物出口。在管理中，笔者严格执行三通道线路，尽量做到隔离，避免交叉感染。使用手术室专用手术车，定期用消毒液对手术车进行擦拭。
5 设备维护
空调24h开放:为了保证室间的恒温恒湿，实行空调24h开放，关于层流手术间管理的探讨和做法,也可根据自己的实际情况在术前30min打开。手术间工程技术人员定期负责检查控制板上空调显示情况，负责净化空调系统的保养。每星期清洗初效过滤网1次，出风口1次，防止其本身受到污染。中效、高效过滤网的更换根据空气培养的结果，及时反映于维护方，一般每2年更换1次。由于塑胶地板具有防滑、抗菌、抗腐蚀、防火、撞击声小、弹性好、可减轻脚步疲劳等优点，故手术间均采用此地板，但塑胶地板有一个较突出的缺点是有色液体渗到地面后极难去除。笔者的做法是:尽量减少有色液体掉落地面，因此将原来手术使用的2%碘酊换为碘伏，并用速效净溶液清洁地板。因此，使用至今，地板仍光亮净。
由于笔者加强了对层流手术间的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空气培养均达标，对减少手术病人的切口感染起到了重要的作用。
医院层流手术室设计案例
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