洁净手术部施工,你认真了吗?

文章来源:http://www.iwuchen.com/  2017年07月28日  点击数:305

       洁净手术部的建设是多专业、多学科的系统工程,涵盖建筑装修工程、净化空调工程、医用气体工程、自动化数字化信息工程、电力照明工程、给排水与消防工程、放射防护工程等多个分项工程,涉及空气净化技术、建筑安装技术、医疗卫生学等多个学科。

       由于目前监理单位缺少既懂医疗管理又精于施工管理的专业人才,所以洁净手术部的施工管理主要依靠建设单位,由医院方组织、策划和实施。施工过程的管理主要分为开工前准备阶段的管理、施工过程中的管理和验收、试运行阶段的管理。各阶段管理的侧重点不同,管理手段不同。

 


开工前的准备


       开工前的准备阶段的管理模式以会议为主,文案工作相对较多。医院方管理者重点需要做好三方面工作。

 

合同界面的划分


       合同单位包括总包单位、洁净手术部专业分包单位、医用气体分包单位、弱电分包单位、放射防护分包单位、医疗设备供货单位。开工前医院方应组织上述各方以及监理单位相互认证合同界面。合同界面不闭合的,需要补充协议进一步明确约定;合同几面重合的需要重新认定,调整清单,避免重复支付;合同界面有歧义或者不够明确的应进一步细化明确。比如气体分包施工到各层管道井阀门(含阀门),手术室弱电施工到各层弱电管道井配线架,并注明回路等。合理的界面划分既便于施工,又可以减少索赔签证,减少协调工作量。

 

施工顺序的确定


       洁净手术室一般建筑层高为4.5m,吊顶内高度约1.8m,吊顶内敷设净化空调送风、回风、排风管路,空调水系统、强电管路、弱电管路、给排水管路、消防送排风管路、医用气体管路、吊塔无影灯预埋件、医疗设备电缆等。

施工前,医院方管理者需要召集相关施工单位、监理单位进行吊顶内管路综合排布,确定施工顺序。一般管路综合排布应考虑检修通道、检修空间,按照有压让无压、洁净空调风管优先等原则排布,保证洁净空调风管的最优宽高比,并尽量减少转弯。


       施工顺序排列按照成品保护难度低的先行施工,施工难度大的先行施工,吊顶内由高到低施工,占用空间大、影响通行的风管一般最后施工的原则。有些项目需要穿插施工,比如吊塔、DSA设备等,在签订医疗设备合同后,厂家提供设备安装图纸,净化装饰分包单位设计天花施工详图,设备厂家工程师、建设单位予以审核、签认;设备厂家安装固定件,净化装饰分包单位组织吊顶施工,天轨(固定架)安装调试完成后,净化装饰分包单位组织天轨(固定架)周边收边施工。


       确定施工顺序后,应由净化装饰分包单位制订洁净手术部施工总计划,相关单位审核、确认顺序与时间。各单位按照确认的时间节点准备、组织施工,医院方的国资处、基建处、信息处、手术部等按分工督导、协调。

 

施工方案审批


       施工方案体现了施工工艺与方法、质量标准、节点进度目标、管理及劳务人员名单等重要内容,审批时应对照投标文件、合同等进行。

       首先,管理人员应该与投标文件相符,更换项目经理应该征得医院方书面同意,特别是经过考察的项目经理,一般不允许调换。出色的项目经理,意味着及时的材料组织、人员调配,有效的质量管理、沟通协调,可控的进度目标。

       其次,应着重审核劳务、施工工艺、材料供应计划是否满足进度计划的要求,否则计划就是空文。


       最后,施工方案应该有针对性,确保能够对施工起到指导作用。

 



施工过程的管理


材料进场验收


       一流的材料设备是建设一流工程的基础。在招标过程中,经过考察、比价、定标等一系列繁琐的工作选定的材料设备,如果在进场验收中没有得到有效控制,招标过程中的各项工作做得再好,也都将落空。


       材料设备进场时应该对照合同、投标清单、样品仔细核对品牌、规格、产地等信息是否与合同文件相符,并随机抽样实地检测,高效过滤器等进场验收时还应逐台检漏,避免出现被更换的情况。


       优质的材料是优质工程的基本保证,把好进场验收关十分重要。大到空调机组,小到密封胶、阀门,进场验收都需要严格把关。

 

样板引路


       墙面、地面、气体管路、电气布线、风管敷设、保温等各个工序施工,均应先做样板,验收通过后再展开大面施工,这在管理上可以收到事半功倍的效果。比如管路的保温施工,应该在风管部件、水路阀门等容易出现质量问题的位置先做样板,通过样板验收发现问题,查找原因,改善工艺或调换人员。

通过样板引路,可以将质量管理细节化、可视化。

 

过程验收与成品保护


       洁净手术部施工过程中会有隐蔽验收、过程验收、交接验收等。建设单位应组织相关部门、相关单位现场检查、签字。比如手术室的隔墙板封闭前,应该检查用于防护的硫酸钡板是否闭合安装,电气线路套管接地是否合格,夹墙内是否清理干净等。阶段性完工的工程,应做好成品保护。比如洁净风管在加工过程中经过中性洗剂清污,加工完成后用塑料膜密封,如果安装后对软连接的部位不做保护、使其在施工环境中长期暴露,前面的清理保护均白白浪费,虽然经过空吹,但是在试运行后一般中效、高效过滤器都需要更换。所以对于施工完成的项目,如PVC地面、橡胶地面、气体接口等,均应采取有效措施覆盖保护。

 

及时协调


       洁净手术部施工涉及的分包单位多、医院内部部门多,协调的工作量较大。通常情况下需要安排责任心强、协调组织能力强、并有一定的专业基础的人员专门负责,及时组织协调会、现场会,第一时间解决问题。


       同时,洁净手术部施工涉及医疗设备供应商、放射防护分包等,很多问题不是监理单位或者净化装饰分包单位能够协调解决的。因此需要医院方安排专人分管,及时通过国资处(设备科)、信息处等联系医疗设备工程师、弱电工程师解决遇到的问题,保障施工顺利有序进行。


       洁净手术部在施工过程中难免出现这样或那样的更改,产生变更,所以与手术部、院感部门的协调也必不可少。及时有效的协调是保证质量和进度的根本。

 


验收、培训、移交


       洁净手术部竣工并完成清理后,需要做洁净度检测、放射防护检测,有的医院方管理者在这一阶段不再介入,只看报告。实际上,这一阶段的参与和协调管理更加重要。


       首先应排查墙壁、天花的嵌入口是否密封完好,地面、墙面是否清洁干净;之后,净化系统应空吹24小时以上,期间测量正压手术间、负压手术间压差;最后,组织手术部、院感等部门分区域做细菌培养,对超标的区域仔细排查,如刷手池排水栓与PVC排水管之间是否密封等。委托检测应该在医院方自检合格的基础上进行,因为第三方检测取的点位毕竟有限。


       手术室验收期间需要组织手术部护士、后勤管理人员进行培训、移交。培训应留下影像资料,以便随时补课和今后用于新员工培训。培训、移交完成后应该形成完整的资料,包括设计图纸、合同文件、施工资料、培训方案、培训考试资料、移交清单(各方签认)。


       在洁净手术部验收移交阶段,手术部护士长的参与尤为重要,手术部护士长带领的验收、受训团队能够保证验收细致到位,使培训不流于形式,对于今后手术部的运行管理大有益处。


       洁净手术部在投入使用后2年内,净化装饰分包单位应该派工程师常驻医院,随时解决运行中出现的问题,保障洁净手术部正常、安全运转。



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